ФундоРинг әдісі бойынша асқазан шунттаудан кейінгі пациенттерде тәуліктік pH-импедансометрия көрсеткіштерінің үш жылдық нәтижелерін талдау және бағалау
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Аружан Боранкулова
АОО "Назарбаев Университет", г. Астана, Казахстан.
aruzhan.borankulova@alumni.nu.edu.kzАннотация
Введение:
Одноанастомозное желудочное шунтирование (ОАГШ) является широко применяемой бариатрической и метаболической операцией, демонстрирующей высокую эффективность и относительно низкий уровень осложнений. Однако послеоперационный билиарный рефлюкс остается значимой проблемой. Для её решения Оспановым О. разработан ОАГШ по методу ФундоРинг, включающий формирование фундопликационной манжетки вокруг желудочного пауча из отключенной части желудка.
Цель:
Оценить отдалённый антирефлюксный эффект метода ФундоРинг по сравнению со стандартизированным ОАГШ с использованием суточной pH-импедансометрии через ≥36 месяцев после операции.
Методы:
Настоящее исследование представляет собой проспективное одноцентровое подисследование в рамках рандомизированного контролируемого испытания «The FundoRingOAGB Versus Non-wrapping (Non-banded) Standard Method of Laparoscopic One Anastomosis Gastric Bypass (FundoRingMGB)» (NCT04834635). В анализ включено 259 пациентов: 131 после ОАГШ по методу ФундоРинг (ф-ОАГШ) и 128 после стандартизированного ОАГШ (с-ОАГШ). Всем пациентам проведена 24-часовая pH-импедансометрия через ≥36 месяцев после операции. Основными конечными точками были: время экспозиции кислоты в пищеводе, количество эпизодов кислотного, слабокислого и щелочного рефлюкса, а также показатель DeMeester.
Результаты:
Через ≥36 месяцев в группе ф-ОАГШ отмечены достоверно меньшие значения времени кислотной экспозиции (1,05 ± 0,6% против 1,85 ± 1,1%; p<0,001), числа эпизодов кислотного рефлюкса (5,01 ± 4,1 против 9,3 ± 7,8; p<0,001), слабокислого рефлюкса (31,47 ± 14,1 против 39,64 ± 23,1; p<0,001) и щелочного рефлюкса (1,35 ± 0,4 против 5,61 ± 5,3; p<0,001). Средний показатель DeMeester также был достоверно ниже в группе ф-ОАГШ (3,97 ± 1,8 против 7,2 ± 7,4; p<0,001).
Заключение:
ФундоРинг ОАГШ продемонстрировал более выраженный отдалённый антирефлюксный эффект по сравнению со стандартизированным ОАГШ. Данная модификация эффективно снижает как кислотный, так и некислотный рефлюкс, обеспечивая дополнительную защиту от послеоперационного гастроэзофагеального рефлюкса. Для окончательной валидации полученных данных требуются дальнейшие многоцентровые исследования.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
##plugins.generic.dates.accepted## 2025-11-03
##plugins.generic.dates.published## 2025-11-10
Библиографиялық сілтемелер
Ribaric G., Buchwald J.N., McGlennon T.W. Diabetes and Weight in Comparative Studies of Bariatric Surgery vs Conventional Medical Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis // Obesity Surgery. – 2014. – Vol. 24(3). – P. 437-455. https://doi.org/10.1007/s11695-013-1160-3
Hsu C.C., Almulaifi A., Chen J.C., Ser K.H., Chen S.C., Hsu K.C., Lee Y.C., Lee W.J. Effect of Bariatric Surgery vs Medical Treatment on Type 2 Diabetes in Patients With Body Mass Index Lower Than 35: Five-Year Outcomes // JAMA Surgery. – 2015. – Vol. 150(10). – P. 931-940. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.2602
Billeter A.T., Eichel S., Scheurlen K.M., Probst P., Kopf S., Müller-Stich B.P. Meta-analysis of metabolic surgery versus medical treatment for macrovascular complications and mortality in patients with type 2 diabetes // Surg Obes Relat Dis. – 2019. – Vol. 15(7). – P. 1197-1210. https://doi.org/10.1016/j.soard.2019.04.029
International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). 9th IFSO Global Registry Report 2024. Dendrite Clinical Systems Ltd; 2024. Available from: https://www.ifso.com/pdf/9th-ifso-registry-report-2024.pdf
Gricks B., Eldredge T., Bessell J., Shenfine J. Outcomes of 325 one anastomosis gastric bypass operations: an Australian case series // ANZ journal of surgery. – 2022. – Vol. 92(9). – P. 2123–2128. https://doi.org/10.1111/ans.17702
Kermansaravi M., Parmar C., Chiappetta S., Shahabi S., Abbass A., et al. Patient selection in one anastomosis/mini gastric bypass-an expert modified delphi consensus // Obes Surg. – 2022. – Vol. 32 – P. 2512–2524. https://doi.org/10.1007/s11695-022-06124-7
Edholm D., Ottosson J., Sundbom M. Importance of pouch size in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a cohort study of 14,168 patients // Surg Endosc. – 2016. – Vol. 30(5). – P. 2011-5. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4432-2.
Gao X., Dai S., Wang G., Li W., Song Z., Su Z., Zhu S., Zhu L. and Li P. Large Versus Small Gastric Pouch for Roux-en-Y Gastric Bypass in Individuals With Type 2 Diabetes and a Body Mass Index < 35 kg/m2: Six-Year Outcomes // Front. Endocrinol. – 2022. – Vol. 13. – P. 913062. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.913062
Alawi E. Gastric pouch size and bile reflux in Omega Loop. // Surg Obes Relat Dis. – 2019. – Vol. 15(7S). – P. S103. https://doi.org/10.1016/j.soard.2019.08.211
Slagter N., Hopman J., Altenburg A.G., de Heide L.J.M., Jutte E.H., Kaijser M.A., Damen S.L., van Beek A.P., Emous M. Applying an Anti-reflux Suture in the One Anastomosis Gastric Bypass to Prevent Biliary Reflux: a Long-Term Observational Study // Obes Surg. – 2021. – Vol. 31(5). – P. 2144-2152. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05238-8
Ospanov O. The Surgical Technique of Primary Modified Fundoplication Using the Excluded Stomach with Simultaneous Gastric Bypass // Obes Surg. – 2023. – Vol. 33(4). – P. 1311-1313. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06505-6
Ospanov O., Nadirov K., Koikov V., Zharov N. One anastomosis gastric bypass with fundoplication of remnant stomach for weight regain prevention: Case report // Int. J. Surg. Case Rep. – 2022. – Vol. 97. – P. 107431. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107431.
Ospanov O., Zharov N., Yelembayev B., Duysenov G., Volchkova I., Sultanov K., Mustafin A. A Three-Arm Randomized Controlled Trial of Primary One-Anastomosis Gastric Bypass: With FundoRing or Nissen Fundoplications vs. without Fundoplication for the Treatment of Obesity and Gastroesophageal Reflux Disease // Medicina (Kaunas). – 2024. – Vol. 60(3). – P. 405. https://doi.org/10.3390/medicina60030405
Ospanov O., Yeleuov G., Buchwald J.N., Zharov N., Yelembayev B., Sultanov K. A Randomized Controlled Trial of Acid and Bile Reflux Esophagitis Prevention by Modified Fundoplication of the Excluded Stomach in One-Anastomosis Gastric Bypass: 1-Year Results of the FundoRing Trial // Obes Surg. – 2023. – Vol. 33(7). – P. 1974-1983. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06618-y
Urbaniak G.C., Plous S. Research Randomizer (2013; version 4.0) [Computer program]. http://www.randomizer.org/
Bhandari M., Fobi M.A.L., Buchwald J.N., Bariatric Metabolic Surgery Standardization (BMSS) Working Group: (2019). Standardization of bariatric metabolic procedures: World Consensus Meeting Statement // Obes Surg. – 2019. – Vol. 29(Suppl 4). – P. 309–345. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04032-x
Kristo I., Paireder M., Jomrich G., Felsenreich D.M., Nikolic M., Langer F.B., Prager G., Schoppmann S.F. Modern esophageal function testing and gastroesophageal reflux disease in morbidly obese patients // Obes Surg. – 2019. – Vol. 29. – P. 3536–3541. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04020-1
Shenouda M.M., Harb S.E., Mikhail S.A.A., Mokhtar S.M., Osman A.M.A., Wassef A.T.S., Rizkallah N.N.H., Milad N.M., Anis S.E., Nabil T.M., Zaki N.S., Halepian A. Bile Gastritis Following Laparoscopic Single Anastomosis Gastric Bypass: Pilot Study to Assess Significance of Bilirubin Level in Gastric Aspirate // Obes Surg. – 2018. – Vol. 28(2). – P. 389-395. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2885-1
Saarinen T., Pietilainen K.H., Loimaala A., Ihalainen T., Sammalkorpi H., Penttila A., Juuti A. Bile reflux is a common finding in the gastric pouch after one anastomosis gastric bypass // Obes Surg. – 2020. – Vol. 30. – P. 875–881. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04353-x
Jedamzik J., Bichler C., Felsenreich D.M., Gensthaler L., Eichelter J., Nixdorf L., Krebs M., Langer F.B., Prager G. Conversion from one-anastomosis gastric bypass to Roux-en-Y gastric bypass: when and why-a single-center experience of all consecutive OAGB procedures // Surg. Obes. Relat. Dis.: Off. J. Am. Soc. Bariatr. Surg. – 2022. – Vol. 18. – P. 225–232. https://doi.org/10.1016/j.soard.2021.10.019
Kassir R., Petrucciani N., Debs T., Juglard G., Martini F., Liagre A.. Conversion of one anastomosis gastric bypass (OAGB) to roux-en-y gastric bypass (RYGB) for biliary reflux resistant to medical treatment: lessons learned from a retrospective series of 2780 consecutive patients undergoing OAGB // Obes. Surg. – 2020. – Vol. 30. – P. 2093–2098. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04460-0
Livzan M.A., Mozgovoi S.I., Gaus O.V., Bordin D.S., Kononov A.V. Diagnostic Principles for Chronic Gastritis Associated with Duodenogastric Reflux // Diagnostics (Basel). – 2023. – Vol. 13(2). – P. 186. https://doi.org/10.3390/diagnostics13020186
Felsenreich, D.M., Zach, M.L., Vock, N., Jedamzik J., Eichelter J., Mairinger M., Gensthaler L., Nixdorf L., Richwien P., Bichler C., Kristo I., Langer F.B., Prager G. Esophageal function and non-acid reflux evaluated by impedance-24 h-pH-metry, high-resolution manometry, and gastroscopy after one-anastomosis gastric bypass-outcomes of a prospective mid-term study // Surg. Endosc. – 2023. – Vol. 37. – P. 3832–3841. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09857-9
Gyawali C.P., Yadlapati R., Fass R., Katzka D., Pandolfino J., Savarino E., Sifrim D., Spechler S., Zerbib F., Fox M.R., Bhatia S., de Bortoli N., Cho Y.K., Cisternas D., Chen C.L., Cock C., Hani A., Remes Troche J.M., Xiao Y., Vaezi M.F., Roman S. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0 // Gut. – 2024. – Vol. 73(2). – P. 361-371. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330616
Doulami G., Triantafyllou S., Albanopoulos K., Natoudi M., Zografos G., Theodorou D. Acid and nonacid gastroesophageal reflux after single anastomosis gastric bypass. An objective assessment using 24-hour multichannel intraluminal impedance-pH metry // Surg Obes Relat Dis. – 2018. – Vol. 14(4). – P. 484-488. https://doi.org/10.1016/j.soard.2017.10.012
Felsenreich D.M., Artemiou E., Wintersteller L., Jedamzik J., Eichelter J., Gensthaler L., Bichler C., Sperker C., Beckerhinn P., Kristo I., Langer F.B., Prager G.. Fifteen years after sleeve gastrectomy: gastroscopies, manometries, and 24-h pH-metries in a long-term follow-up: a multicenter study // Obes Facts. – 2022. – Vol. 15. – P. 666–673. https://doi.org/10.1159/000526170
Genco A., Castagneto-Gissey L., Gualtieri L., Lucchese M., Leuratti L., Soricelli E., Casella G. GORD and Barrett's oesophagus after bariatric procedures: multicentre prospective study // Br. J. Surg. – 2021. – Vol. 108. – P.1498–1505. https://doi.org/10.1093/bjs/znab330
Eskandaros M.S., Abbass A., Zaid M.H., Darwish A.A. Laparoscopic One Anastomosis Gastric Bypass Versus Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass Effects on Pre-existing Mild-to-Moderate Gastroesophageal Reflux Disease in Patients with Obesity: a Randomized Controlled Study // Obes Surg. – 2021. – Vol. 31(11). – P. 4673-4681. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05667-5
Hong J., Behar J., Wands J., Resnick M., Wang L.J., DeLellis R.A., Lambeth D., Souza R.F., Spechler S.J., Cao W. Role of a novel bile acid receptor TGR5 in the development of oesophageal adenocarcinoma // Gut. – 2010. – Vol. 59. – P. 170–180. https://doi.org/10.1136/gut.2009.188375